Pada tanggal 31 Agustus 2021, delapan departemen termasuk Administrasi Asuransi Medis Nasional, Komisi Kesehatan Nasional, dan Komisi Pembangunan dan Reformasi Nasional bersama-sama merilis "Rencana Percontohan untuk Memperdalam Reformasi Harga Layanan Medis". Rencana tersebut menunjukkan manajemen standar item harga layanan medis dan pembentukan sistem unit harga yang sesuai dengan undang-undang harga. Dengan mempertimbangkan kebutuhan pengembangan industri medis dan keterjangkauan semua pihak, kami akan mengatur tingkat keseluruhan harga layanan medis.
Jelajahi pembentukan pengalaman reformasi harga layanan medis yang dapat direplikasi dan dipromosikan melalui proyek percontohan selama 3-5 tahun. Pada tahun 2025, pengalaman percontohan pendalaman reformasi harga layanan medis akan dipromosikan secara nasional, dan mekanisme harga layanan medis dari manajemen klasifikasi, partisipasi rumah sakit, penentuan ilmiah, dan penyesuaian dinamis akan matang dan tuntas, dan fungsi leverage harga akan dimanfaatkan sepenuhnya.
Mengklasifikasikan dan memadukan item harga terkini, meningkatkan standar nasional untuk item harga layanan medis, menyatukan kode item harga, dan secara bertahap menghilangkan perbedaan regional. Mewujudkan pemisahan item harga dari detail teknis seperti langkah operasional dan lokasi diagnosis dan perawatan, meningkatkan kompatibilitas item harga terkini dengan teknologi medis dan inovasi dalam kegiatan medis, dan mengurangi jumlah proyek secara wajar.
Bahan habis pakai medis secara bertahap dipisahkan dari barang berharga, memainkan peran mekanisme pasar, dan menerapkan pengadaan terpusat dan penjualan "margin nol".
Diagnosis, perawatan, tempat tidur, dan beberapa layanan pengobatan tradisional Tiongkok yang banyak dilakukan oleh lembaga medis dan memiliki tingkat homogenisasi layanan yang tinggi termasuk dalam daftar layanan medis universal. Untuk layanan medis kompleks yang tidak termasuk dalam daftar layanan medis universal, buat mekanisme pembentukan harga yang dipimpin oleh pemerintah dan melibatkan rumah sakit, dan hormati pendapat dan saran profesional dari rumah sakit dan dokter.
Penetapan harga harus sesuai dengan aturan harga yang ditetapkan pemerintah, sesuai dengan level, status profesional, dan posisi fungsional rumah sakit, dan biaya layanan medis yang meningkat harus memenuhi jumlah total penyesuaian harga. Kontrol ketat item penagihan dan proporsi biaya yang diterapkan lembaga medis publik dengan harga yang disesuaikan pasar, dan tidak melebihi 10% dari semua layanan medis. Setelah masa uji coba untuk proyek baru berakhir, proyek tersebut akan dikelola sebagai proyek umum atau kompleks.
Menetapkan dan meningkatkan sistem indeks evaluasi yang komprehensif untuk penyesuaian harga, termasuk indikator-indikator seperti pertumbuhan biaya medis dan kesehatan, struktur pendapatan layanan medis, perubahan biaya faktor, proporsi biaya obat dan bahan habis pakai medis, proporsi pendapatan peralatan besar, tingkat gaji rata-rata tenaga medis, saldo pendapatan dan pengeluaran dana asuransi medis, tingkat pembayaran sendiri pasien, dan indeks harga konsumen penduduk dalam lingkup evaluasi, dan mengklarifikasi standar pemicu dan pembatas untuk penyesuaian dinamis.
Dalam rangka melaksanakan tugas-tugas reformasi utama seperti pengadaan obat-obatan dan bahan habis pakai medis yang terpusat, menanggapi keadaan darurat kesehatan masyarakat yang besar, meringankan kontradiksi yang menonjol dalam harga layanan medis, dan meringankan ketidakseimbangan dalam pasokan layanan medis khusus yang utama, kami akan memulai pekerjaan penyesuaian khusus untuk harga layanan medis berdasarkan kebutuhan aktual, memilih periode jendela penyesuaian secara fleksibel, dan menghitung secara ilmiah dan menentukan secara wajar jumlah total penyesuaian harga dan ruang lingkup proyek berdasarkan faktor-faktor seperti pendapatan dan biaya lembaga medis publik, Menyesuaikan harga sebagaimana mestinya.
Mengkoordinasikan kebijakan penetapan harga dan pembayaran layanan medis, mengatur total biaya manajemen harga, menganggarkan total biaya asuransi medis, dan mengkoordinasikan metode poin regional. Menjajaki pengembangan standar pembayaran asuransi medis.
Menetapkan dan meningkatkan sistem manajemen untuk inventaris bahan habis pakai medis dalam asuransi medis. Memperdalam reformasi metode pembayaran asuransi medis yang beragam dan komposit yang berfokus pada pembayaran berdasarkan jenis penyakit dan kelompok terkait diagnosis penyakit. Menjajaki penerapan pembayaran asuransi medis total untuk konsorsium medis yang dekat, memperkuat pengawasan, mempertahankan surplus berdasarkan penilaian, dan membagi pengeluaran berlebih secara wajar. Mempromosikan pengadaan semua bahan habis pakai medis di internet, dan memperluas cakupan pengadaan bahan habis pakai medis yang terpusat dan bernilai tinggi.
